PENJELASAN DARI SEORANG PRIA YANG SEMBUH DARI DIABETES TIPE 1

Diabetes tipe 1, atau diabetes mellitus, adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang memerlukan pengobatan seumur hidup. Yaitu, kecuali Anda Daniel Darkes.

Sekitar delapan tahun yang lalu, kata Darkes, dokter mendiagnosa dia dengan diabetes tipe 1: kondisi yang berpotensi mengancam jiwa di mana sistem kekebalan membunuh sel-sel di pankreas yang memproduksi insulin, hormon yang diperlukan untuk mengangkut glukosa, atau gula, ke sel-sel sehingga mereka bisa menghasilkan energi.

Tapi awal tahun lalu, tes tusukan jari rutin menunjukkan kadar gula darahnya normal, jadi dokter menyarankan dia untuk menghentikan suntikan insulinnya, kata Darkes. Sekarang, dokter-dokternya telah memberitahunya bahwa mereka 80 persen yakin dia sembuh, kata Northampton Chronicle dan Echo. Jika benar, ini berarti Darkes bisa menjadi orang pertama yang secara alami mengalami remisi lengkap diabetes tipe 1.

Darkes telah menjadi selebriti dalam komunitas diabetes, khususnya di Inggris, dan dia senang berbicara dengan Live Science tentang pengalamannya.

Tapi apakah cerita Darkes benar-benar berarti diabetes tipe 1 dapat disembuhkan? Darkes menolak untuk memberikan catatan medisnya, dan para ahli Live Science berbicara untuk mengatakan ada beberapa informasi yang hilang atau membingungkan dalam ceritanya. Biasanya, kisah-kisah medis yang luar biasa seperti ini dilaporkan sebagai laporan kasus dalam literatur medis, kata para ahli. Dan bahkan jika rincian ceritanya pada akhirnya dapat dikonfirmasi, para ahli menekankan bahwa sangat tidak mungkin bahwa kasus Darkes akan mengarah pada obat yang tersebar luas untuk diabetes tipe 1, karena laporan di media telah salah menyarankan.

Diagnosis seumur hidup
Darkes, yang berusia 30 tahun dan seorang veteran tentara, tinggal di Northamptonshire, Inggris. Segera setelah dia meninggalkan tentara, dia mulai merasakan gejala diabetes tipe 1: berkeringat, penglihatan kabur, kelelahan dan penurunan berat badan. "Itu berlangsung tiga atau empat hari," kata Darkes pada Live Science. "Lalu aku pingsan di tempat kerja."

Darkes mengatakan bahwa tes darah menunjukkan tubuhnya tidak memproduksi C-peptida, produk sampingan dari produksi insulin tubuh, yang dapat mengungkapkan berapa banyak hormon yang dihasilkan pankreas. Tes tambahan yang dipimpin dokter untuk mendiagnosisnya dengan diabetes tipe 1, kata Darkes.

Tidak jelas bagaimana orang mendapatkan penyakit - genetika memainkan peran besar, meskipun faktor lingkungan yang tidak diketahui juga dapat memicu penyakit. Bagaimanapun, penyakit ini menyebabkan sistem kekebalan salah menyerang dan membunuh sel-sel yang memproduksi insulin, yang disebut sel beta, di pankreas. (Ini berbeda dari diabetes tipe 2, di mana tubuh awalnya membuat insulin yang cukup tetapi sel-sel tidak dapat menggunakannya dengan tepat.) Tanpa cukup insulin yang bekerja untuk mengeluarkan glukosa dari aliran darah, dan membiarkan glukosa memasuki sel-sel tubuh, kadar gula darah meningkat. . Jika tidak diobati, kekurangan insulin ini mengarah ke komplikasi mematikan yang disebut ketoasidosis diabetik. Terlebih lagi, memiliki gula darah tinggi dalam jangka panjang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa seperti kerusakan ginjal atau penyakit jantung, menurut Mayo Clinic.

Perawatan utama untuk diabetes tipe 1 adalah suntikan insulin seumur hidup dan pemantauan gula darah yang konsisten. Darkes mengatakan dia memberi suntikan insulin empat kali sehari untuk menjaga kadar gula darahnya. Namun sesuatu berubah pada tahun 2016, ketika dia mulai berlatih secara intensif untuk ultramaraton.

Darkes mengatakan gula darahnya mulai menabrak, terutama pada malam hari. Gula darah rendah, atau hipoglikemia, dapat menyebabkan kelelahan, kelaparan dan iritabilitas dan, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kejang atau kematian.

"Itu berlangsung tiga atau empat minggu, jadi saya memutuskan untuk pergi ke dokter saya," kata Darkes.

Dia mengunjungi Rumah Sakit Umum Northamptonshire, di mana dia mengatakan dokter menjelaskan bahwa dia mengalami hipoglikemia karena suntikan insulinnya menyebabkan tubuhnya mengeluarkan terlalu banyak glukosa dari darahnya. Darkes mengatakan dokternya juga mengatakan kepadanya bahwa hasil tesnya menunjukkan bahwa diabetesnya telah hilang.

Live Science meminta catatan medis Darkes dari manajer komunikasi General Hospital Northamptonshire, Eva Duffy. Dia mengatakan Uni Eropa melarang rilis catatan medis pasien atau hasil tes bahkan dengan surat pernyataan yang ditandatangani. Duffy tidak akan mengkonfirmasi atau menyangkal klaim Darkes.

"Ceritanya muncul satu setengah tahun yang lalu, dan kami tidak pernah mengomentari situasi Daniel," kata Duffy kepada Live Science.

Atas rekomendasi dokternya di Northamptonshire General, Darkes mengatakan dia melakukan perjalanan ke St. Louis pada Januari 2017, di mana dia menjalani tes tambahan. Pertama, dia berkata, "Saya punya microchip yang ditempatkan di punggung bawah tempat ginjal saya duduk untuk mengukur kadar protein dan gula darah, di mana ia tinggal semalam."

Tetapi Dr. David Klonoff, seorang profesor kedokteran klinis di Pusat Diabetes Universitas California San Fransisco, yang memiliki spesialisasi dalam bioteknologi untuk diabetes, dibingungkan oleh microchip Darkes yang dijelaskan.

"Pekerjaan saya adalah mengikuti hal-hal ini," kata Klonoff kepada Live Science. "Ketika ada sesuatu di luar sana, ada kemungkinan besar aku sudah mendengarnya, tapi aku belum mendengar apa-apa tentang [teknologi] ini."

Ketika dia berada di St. Louis, Darkes mengatakan, dia juga menjalani tes berlari "ditujukan pada saya secara pribadi" (karena para dokter tahu dia adalah seorang pelari yang rajin), dan tes darah untuk mengukur molekul pankreas kunci dan "untuk melihat apakah sel-sel masih hidup dan berapa persen, "katanya.

Darkes mengatakan beberapa profesional medis bekerja dengannya ketika dia berada di St. Louis, tetapi dia hanya bisa menyebutkan konsultan seniornya, Dr. Michael Berk. Berk adalah seorang endokrinologis yang menjalankan praktiknya sendiri di St. Louis dan juga seorang rekan klinis di Washington University. Karena Darkes menolak permintaan untuk menyerahkan formulir rilis medis ke kantor Berk, Live Science tidak dapat mengkonfirmasi elemen kunci dari ceritanya, atau apakah dia bahkan pasien Dr. Berk.

Hasil tes medisnya masih dianalisis, kata Darkes, tetapi ia tidak membutuhkan suntikan insulin selama satu setengah tahun. "Butuh waktu lama untuk tenggelam," katanya. Tapi Darkes yakin dia tidak lagi menderita diabetes tipe 1. Dia mengatakan bahwa dokter mengatakan kepadanya bahwa dia memiliki gen "langka" yang entah bagaimana memfasilitasi penyembuhannya. "Saya satu-satunya yang membawa [gen], pada saat ini," dan tidak ada penjelasan lebih lanjut sejauh ini, katanya.

Terlalu bagus untuk menjadi kenyataan?

Laporan media pertama tentang obat yang diharapkan Darkes, bersama dengan deskripsi serupa tentang gen "langka" yang sebagian menjelaskannya, mulai muncul pada bulan Februari 2017. Pada saat itu, Darkes menjelaskan bahwa para dokternya di Northampton masih meninjau tes tersebut. hasil, dan bahwa mereka akan segera melaporkan temuan mereka. Sebuah cerita yang diterbitkan pada Maret 2017 di Northampton Chronicle dan Echo melaporkan bahwa hasil tes Darkes diharapkan akan dipublikasikan minggu depan. "

Tapi mereka belum diterbitkan, dan sekarang lebih dari satu tahun telah berlalu. Jadi apa yang terjadi?

"Ya, itu kasus yang membuat frustrasi," kata Darkes kepada Live Science melalui email. "Tetapi para dokter harus seakurat mungkin dengan apa yang terjadi, jadi mereka telah memberikan skala waktu 2 tahun untuk pembalikan tipe 1 yang telah selesai." Darkes menjelaskan bahwa jika dia bisa pergi tanpa suntikan insulin selama dua tahun, dokternya akan 100 persen yakin bahwa diabetesnya hilang.

Darkes mengatakan dia bertanya kepada dokternya apakah dia bisa berbagi lebih banyak informasi tentang kasusnya dengan media tetapi diberitahu "tidak memberikan rincian tentang kasus medis dan hasilnya saat ini," katanya. "Tidak ada yang bisa saya lakukan sampai konsultan dan tim saya menyelesaikannya akhir tahun ini."

Ini membuat cerita Darkes tampak kurang masuk akal, kata Dr. Matthias von Herrath, seorang profesor imunologi perkembangan di La Jolla Institute di California, dan seorang ahli diabetes tipe 1. Klaim jenis ini "menghancurkan bumi," katanya. "Jika itu tidak dikuatkan dengan baik, itu seperti dapur rumor nenek Anda" - tidak ada yang mendukung ceritanya. Jika ada catatan klinis dan datanya jelas, dokter harus mempublikasikan laporan kasus, Von Herrath memberitahu Live Science.

"Cerita gen langka membuat saya ragu apakah ini benar-benar diabetes tipe 1," kata Bart Roep, seorang ahli imunologi klinis di City of Hope Diabetes and Metabolism Research Institute di California. "Sekitar 5 hingga 11 persen pasien diabetes tipe 1 salah didiagnosis. Apa yang mereka miliki adalah MODI," atau diabetes onset usia lanjut pada anak muda.

MODY adalah bentuk mewarisi diabetes mellitus yang disebabkan oleh perubahan pada salah satu dari 11 gen, yang mengakibatkan tubuh tidak memproduksi cukup insulin, menurut Harvard Medical School. MODY dapat terlihat mirip dengan diabetes tipe 1, tetapi gejala dan pengobatannya bervariasi tergantung pada 11 gen yang terpengaruh.

"Ada kasus-kasus di mana pasien diobati dengan insulin selama bertahun-tahun sampai mereka menemukan itu adalah varian genetik yang langka" dari MODY, Roep kepada Live Science. Orang-orang itu tidak lagi didiagnosis menderita diabetes tipe 1, dan mereka mungkin dapat mengelola kadar gula darah mereka dengan obat-obatan oral atau diet dan perubahan olahraga, "tetapi itu tidak akan sama dengan disembuhkan," kata Roep.

Apa yang bisa terjadi

Sel beta, sel yang menghasilkan insulin, dapat beregenerasi dan mendapatkan kembali fungsi dalam beberapa kasus, kata Von Herrath. Ada berbagai macam keparahan ketika datang ke diabetes tipe 1, dan itu berarti beberapa orang mungkin kehilangan hampir semua sel beta mereka sementara yang lain mungkin mempertahankan sebagian dari mereka.

"Yang menarik adalah bahwa beberapa pasien mempertahankan fungsi sel beta selama lebih dari 50 tahun," katanya. "Dan, sepertinya jika kamu mempertahankan sebagian, itu jauh lebih baik." Jadi, untuk Darkes masih memiliki beberapa sel beta yang berfungsi tidak akan mustahil, tetapi itu tidak akan menghilangkan penyakit, Von Herrath berkata. "Tergantung pada berapa banyak sel beta yang dia miliki, mungkin bentuk diabetes tipe 1 nya tidak terlalu parah."

"Anda hanya membutuhkan 10 persen sel beta untuk mensuplai insulin yang cukup," kata Roep. Dia mengatakan ada beberapa kasus yang jarang terjadi di mana seorang pasien menderita diabetes tipe 1 tetapi bisa melalui periode panjang tanpa suntikan insulin. "Kebutuhan insulin dapat menjadi target yang bergerak, dan jika Anda memiliki perubahan gaya hidup, sangat masuk akal bahwa Anda memiliki kebutuhan yang lebih rendah untuk insulin, dan Anda dapat menangani [diabetes] dengan sel-sel beta yang Anda miliki," kata Roep.

Para peneliti baru-baru ini mulai menyadari bahwa diabetes adalah penyakit yang jauh lebih beragam daripada yang mereka percayai, kata Roep. Dan setiap kasus unik "menunjukkan kepada kita bahwa kita tidak tahu apa yang kita pikir kita ketahui," katanya. Tetapi karena keragaman itu, "kita tidak akan pernah memiliki peluru ajaib, obat atau pil yang akan menyembuhkan semua orang."

Von Herrath setuju, dan mengatakan dia frustrasi setiap kali dia melihat artikel atau studi yang mengklaim bahwa obat untuk diabetes ada di cakrawala. Itu tidak benar, katanya, dan pernyataan semacam itu memberi orang harapan palsu.

Semua ahli yang berbicara dengan Live Science berharap untuk melihat bukti cerita Darkes dalam literatur ilmiah segera, tetapi mereka tidak menahan nafas. "Ini cerita yang sangat aneh," kata Von Herrath. "Bagaimanapun, semoga dia beruntung."