PENGARUH SAKIT KAKI DENGAN PENYAKIT JANTUNG

David Dow mengira dia mengalami masalah, dan kakinya terasa sakit akibatnya. Ternyata, rasa sakit itu mungkin telah menyelamatkan hidupnya.

Seorang pria 57 tahun yang sehat, dia pikir dia hanya perlu mempelajari beberapa latihan penguatan kembali, jadi dia menemukan pelatih pribadi untuk membantunya. Tapi meski berolahraga, sakit kakinya bertambah parah sehingga menyulitkannya bahkan untuk berjalan kaki dari mobil ke pintu masuk toko kelontong. Dia dan pelatihnya menduga ada yang tidak beres dan dia meminta saran dari dokternya.

Segera tes dokternya mengungkapkan penyebab sebenarnya: penyumbatan di pembuluh darah kakinya. Faktanya, arteri yang menuju ke ekstremitas bawahnya hampir 100 persen tersumbat. Penyebab? Tahun-tahun merokok berat dan makanan berlemak tinggi, dan faktor lainnya menyebabkan kolesterol, jaringan parut dan bekuan darah terbentuk di dalam pembuluh darahnya.

Kebanyakan orang menganggap penyakit arteri tersumbat ini, atau arteriosklerosis, hanya terjadi di jantung. Tapi seperti yang ditunjukkan oleh kasus Dow, itu bisa terjadi di seluruh tubuh. Bila sudah, itu disebut penyakit arteri perifer, atau PAD.

Dan pada beberapa orang, PAD menyebabkan nyeri pada kaki yang bertindak sebagai 'peringatan dini' bahwa seseorang berisiko tinggi terkena serangan jantung atau stroke, kata seorang ahli Pusat Kardiovaskular Universitas Michigan.

"Ini adalah ciri dari penyakit yang berakhir," kata James Stanley, M.D., seorang direktur CVC U-M dan ahli bedah vaskular yang mengoperasikan Dow. "Ini seperti rambut abu-abu yang tidak Anda dapatkan di satu sisi kepala Anda, jadi jika Anda mengalami penyumbatan semacam ini di kaki Anda, Anda akan memilikinya di tempat lain."

Faktanya, hampir seperempat orang yang menderita sakit kaki karena PAD akan meninggal dalam lima tahun, sebagian besar karena serangan jantung dan masalah jantung lainnya, kata Stanley. Bagi orang-orang seperti Dow, yang sakit kaki membuat mereka tidak berjalan bahkan dalam jarak yang cukup dekat, kemungkinannya lebih buruk lagi: sebanyak setengahnya akan meninggal lima tahun.

Untungnya, Dow didiagnosis dan dirawat sebelum itu terjadi padanya. Stanley melakukan operasi bypass untuk membuka arteri kaki yang tersumbat, mirip dengan bypass yang dimiliki pasien jantung. Pemeriksaan baru-baru ini menunjukkan bahwa dia melakukannya dengan baik.

"Yang pasti, ini adalah panggilan bangun," kata Dow, yang telah berhenti merokok dan mengubah kebiasaan makannya. "Anda tahu pepatah lama itu, 'Di mana ada asap, ada api'? Saya yakin bahwa saya tidak hanya memiliki masalah vaskular di ekstremitas bawah saya, tapi saya yakin saya memilikinya di bagian lain tubuh saya."

Dow tidak sendiri, kata Stanley, yang telah mengoperasikan ribuan pasien dengan PAD berat dalam dekade-dekade sebagai profesor bedah vaskular di U-M Medical School. Hampir 30 juta orang di Amerika Serikat memiliki beberapa bentuk PAD, meskipun sebagian besar adalah kasus "diam" yang tidak menimbulkan gejala. Di antara orang-orang di atas usia 70, hampir satu dari lima orang memiliki PAD.

Siapa yang paling berisiko terkena PAD? Orang-orang di atas 50, perokok, penderita diabetes, orang dengan tekanan darah tinggi, orang dengan kolesterol tinggi, dan orang-orang yang kelebihan berat badan atau obesitas, Stanley menjelaskan. Dengan kata lain, itu adalah kelompok individu yang memiliki risiko serangan jantung dan stroke yang sama.

Mencegah penyakit arteri perifer
Saran untuk mencegah PAD, atau menghentikannya sebelum menjadi serius, sebagian besar sama dengan saran untuk mencegah serangan jantung atau stroke: Berhenti merokok, makan lebih sehat, berolahraga lebih banyak, kendalikan gula darah Anda jika Anda menderita diabetes, turunkan berat badan. , dan dapatkan tingkat tekanan darah dan kadar kolesterol Anda. Dan tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus minum aspirin setiap hari untuk mencegah gumpalan darah, atau obat untuk mengurangi tekanan darah dan kolesterol Anda.

Meskipun PAD membuat kaki orang sakit atau merasa lelah saat mereka berjalan atau menggunakan gejala yang oleh dokter disebut '"claudication" yang terasa seperti "Charlie horse" tipe cramp salah satu hal terbaik yang harus dilakukan adalah berjalan lebih banyak, kata Stanley.

"Semakin banyak pasien berjalan, semakin besar kemungkinan mereka akan mengembangkan pembuluh darah 'memutar' kecil, yang disebut 'agunan', di sekitar penyumbatan," ia menjelaskan. Sebagian besar orang bisa mengembangkan pembuluh ini yang akan memudahkan rasa sakit.

Tapi pada beberapa orang, PAD sudah cukup buruk untuk menyebabkan rasa sakit atau mati rasa bahkan ketika orang tersebut sedang tidur sesuatu yang disebut "istirahat rasa sakit." Stanley mengatakan bahwa rasa sakit ini sering membangkitkan pasien dari tidur. Paling sering terjadi pada bola kaki dan mungkin terasa seperti seseorang telah membalut perban di sekitar kaki. Tingkat gejala ini tidak menyenangkan, katanya, karena ini mengindikasikan penyumbatan lebih parah tanpa pembuluh darah agunan yang memadai.

Tanda lain PAD yang parah adalah perkembangan luka yang menyakitkan, atau bisul, pada kaki dan kaki. Ini terjadi karena aliran darah ke kaki bagian bawah tidak cukup untuk memberi makan jaringan, dan mulai rusak. Orang dengan diabetes, yang tubuhnya sangat membutuhkan penyembuhan luka bisul tersebut, paling berisiko. Waktu tidak diobati, bisul kulit bisa memburuk dan bahkan berubah menjadi gangren sering menyebabkan amputasi.

Mayoritas kasus PAD tidak berada di tempat yang serius. Tapi orang-orang yang tidak mendapat bantuan untuk gejala saat pertama kali mereka mulai menemukan masalah mereka menjadi jauh lebih buruk dari waktu ke waktu.

Jadi, Stanley merekomendasikan bahwa siapa saja yang memiliki ketidaknyamanan di kaki atau kaki mereka, terutama rasa sakit baru yang berlangsung lebih dari seminggu, sebaiknya berbicara dengan dokter. Dia atau dia mungkin melakukan pemeriksaan Doppler tes ultrasound non-invasif tanpa rasa sakit yang mendeteksi tekanan darah di ekstremitas.

Tes Doppler dapat mengetahui apakah seseorang memiliki PAD dan seberapa buruk penyumbatannya. Bergantung pada hasilnya, dokter mungkin merekomendasikan sebuah MRA (magnetic resonance arteriogram) pada kaki, atau arteriogram konvensional yang melibatkan penyuntikan pewarna ke arteri kaki melalui alat yang disebut kateter.

Jika penyumbatan parah ditemukan, seperti dalam kasus Dow, ada beberapa pilihan. Dua serupa dengan pasien jantung: prosedur invasif minimal seperti angioplasty yang membuka penyumbatan dengan balon kecil, atau operasi bypass untuk menempatkan graft baru untuk membawa darah ke area yang tersumbat.

Ada juga pilihan baru yang menjanjikan di cakrawala, untuk membantu tubuh menumbuhkan pembuluh darah baru di area yang tersumbat. CVC U-M tempat pertama di dunia di mana pasien dengan PAD berat dapat menjadi sukarelawan untuk terapi gen baru eksperimental yang disebut MultiGeneAngio.

Percobaan MultiGeneAngio mengambil sel dari pembuluh darah di lengan pasien, menambahkan gen baru yang mendorong pertumbuhan pembuluh darah, dan kemudian menyuntikkan sel ke arteri yang tersumbat dengan menggunakan teknik invasif minimal. Saat ini, masih diuji untuk keamanan dan untuk menemukan dosis sel yang tepat, kata Michael Grossman, M.D., ahli kardiologi intervensi U-M yang memimpin penelitian di U-M. Tetapi jika penelitian tersebut terbukti sukses maka suatu hari nanti bisa menjadi pilihan pengobatan baru bagi pasien.

Sampai hari itu, senjata terbaik melawan PAD adalah pengetahuan yang lebih baik tentang fakta bahwa rasa sakit di kaki lebih dari sekedar ketidaknyamanan. "Jika seseorang memiliki PAD ada dua masalah," kata Stanley. "Apa yang terjadi dengan kakimu, dan apa yang terjadi dengan hidupmu?"

Apa itu penyakit arteri perifer (PAD)?


Penyakit arteri perifer, atau PAD, kadang-kadang disebut penyakit vaskular perifer. Kedua nama tersebut menggambarkan pemblokiran pembuluh darah di bagian periferal tubuh, jauh dari jantung.

Penyumbatan ini disebabkan oleh penumpukan kolesterol, jaringan parut dan bekuan darah di dalam pembuluh darah - hal yang sama terjadi pada pembuluh darah yang memberi makan jantung.

PAD mengganggu aliran darah ke kaki dan kaki, yang bisa menyebabkan rasa sakit atau mati rasa di kaki. Bila rasa sakit itu terjadi saat seseorang sedang berjalan atau berolahraga, hal itu disebut claudication. Bila itu terjadi saat seseorang tidur, itu disebut istirahat sakit.
Penyumbatan serupa di jantung atau otak bisa menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Orang dengan PAD, terutama PAD yang menyebabkan rasa sakit, memiliki risiko jauh lebih tinggi dari biasanya terkena serangan jantung atau stroke. PAD dianggap sebagai tanda peringatan untuk masalah yang lebih serius dan mengancam jiwa.

PAD lebih cenderung berkembang pada orang-orang yang memiliki kecenderungan genetik untuk mengembangkan arteri yang tersumbat, dan pada orang berusia di atas 50 tahun. Ini juga jauh lebih umum pada orang yang merokok, orang-orang yang menderita diabetes, tingginya kadar lemak darah misalnya kolesterol) dan tekanan darah tinggi, dan pada orang yang kelebihan berat badan. Orang Afrika-Amerika tampaknya memiliki risiko lebih tinggi daripada kelompok lainnya.

PAD dapat didiagnosis dengan menggunakan tes ultrasound.
Orang yang memiliki PAD harus berhenti merokok jika mereka belum melakukannya.

PAD dapat diobati dengan menggunakan olahraga, perubahan pola makan, kontrol gula darah yang baik, dan obat untuk mengurangi tekanan darah dan kolesterol. Kasus yang parah ditangani dengan prosedur atau operasi minimal invasif.